慢性疼痛久治不愈要警惕“躯体形式障碍”

门诊遇一男性病人，30岁，因颈椎病就诊。主要症状表现为颈痛、头晕、头皮麻木，经多处治疗长期不愈。随身带有多种检查资料，如X线片、MRI以及彩超、经颅多普勒等，除影像检查显示颈椎轻度退变以外，未发现其他异常。

病人进入诊室就问颈椎病如何治疗。经体格检查并未发现明显的颈椎病体征，再次仔细询问病史，得知病人有失眠、情绪不稳的情况，在对病人的病情进行分析后，怀疑病人的症状不是颈椎病所引起，可能是“躯体形式障碍”表现出来的慢性疼痛症状。经请神经心理科医生会诊后明确上述诊断，给于专科药物治疗后病人多年不愈的病情得到缓解。 

什么是“躯体形式障碍”？其实“躯体形式障碍”是临床神经心理科的常见病，主要是由于焦虑症或者抑郁症等心理疾病导致的躯体症状。女性好发，主要表现为全身各部位的持久性疼痛、不适，患者感觉非常痛苦，但对疼痛部位进行各种医学检查及化验，都没有器质性病变。最为典型的疼痛为头面部疼痛、颈腰背痛或慢性盆腔痛等。其发生与情感冲突或心理社会问题有因果关系，常是个人或医疗机构对病人的支持和关注度明显增加的结果。 

“躯体形式障碍”的病人共有的特征有：趋向于把他们的注意力全部集中在他们的疼痛上，并用疼痛来解释他们的所有问题。这些病人常常伴有情绪异常、失眠等，又由于慢性疼痛往往会掩盖这些症状，所以，他们否认精神问题和人际关系问题存在。

关键词：躯体形式障碍，颈椎病，疼痛，焦虑，抑郁