椎间盘突出的转归和结局

经常会有一些患者问：医生，有没有什么办法让突出的椎间盘回去？或者：你给我治疗后不痛了，突出的椎间盘怎么办？那么，椎间盘突出后究竟会有什么样的转归和结局？

要想了解这些问题，首先要从椎间盘的解剖结构谈起。

椎间盘是由中央部的髓核（富于弹性的胶状物质）和周围部的纤维环（多层纤维环按同心圆排列）所形成的圆形结构，所以叫椎间盘。椎间盘位于脊椎骨的中间，相当于椎体间缓冲震荡的软骨垫，长期的不良应力会使椎间盘退变、突出，椎间盘突出后压迫神经等组织就会产生一系列症状。

椎间盘突出后可能会出现以下几种病理组织学转归：

1、吸收：椎间盘一旦突出，人体内的一些细胞因子就会动员起来，如成纤维细胞生长因子、巨噬细胞、肿瘤坏死因子等等，这些炎性细胞因子就会参与对突出椎间盘组织的吞噬、消化、吸收的免疫溶解过程。

2、脱水与萎缩：正常椎间盘髓核含水80%，纤维环含水65%。人体的椎间盘突出后，椎间盘会出现脱水，可使椎间盘突出物缩小，压迫症状减轻。

3、回纳:在椎间盘突出早期阶段，膨出和轻度突出的椎间盘回纳是有可能的。经过牵引、理疗、腰背肌的锻炼可使周围肌肉韧带更加稳定、炎症反应消退以及椎间盘内负压形成，进而促进突出的椎间盘回纳。

4、钙化：椎间盘突出后钙质的沉着，是突出间盘组织有软性的纤维突出变成硬性的钙化突出物。

5、突出间盘持续存在：有些突出间盘是以纤维软骨组织为主，或者突出间盘钙化，难以被机体吸收，突出持续存在体内。

上面是椎间盘突出的一些病理组织学转归，基于这些病理转归，临床上就会出现下面几种结局：

1、突出间盘回缩、变小，临床症状消失：突出间盘组织无论是吸收、脱水萎缩或者回纳，总之对神经的压迫解除或者减小，疼痛症状缓解。

2、突出间盘存在但疼痛消失：即使突出椎间盘组织依然存在，但机体达到一个新的平衡，也可以与突出物无痛共存。临床上可以看出，80%-90%的椎间盘突出都可经过保守治疗而消除症状，通过药物、针灸、推拿、理疗等可以消除神经根水肿、改善血液循环，从而减轻神经根压迫、缓解疼痛症状。

3、突出间盘持续存在，疼痛症状不缓解：也有一些突出间盘组织不能被机体吸收、缩小，压迫持续存在，神经受压的症状不能缓解，这时只有通过手术摘除突出组织、解除神经受压、缓解疼痛症状。

关键词：椎间盘突出，转归